Cacifo, edema e variantes
O sinal de cacifo é o mesmo que sinal de Godet. Basta pressionar um ou dois dedos na pele do paciente em uma área com edema. O exame é positivo quando, depois da descompressão, o tecido fica com uma depressão.
A pressão na pele ocorre por ao menos cinco segundos a fim de evidenciar um possível edema. O resultado relaciona-se a edemas localizados principalmente em membros inferiores e também em edemas generalizado, denominado anasarca.
O edema é quantificado a partir do resultado positivo desse sinal, ou seja, em relação ao tempo de retorno da pele depois da compressão além da profundidade do cacifo formado.
O edema
O edema configura o aumento do volume do líquido intersticial. Desse líquido provém o sangue e a composição varia de acordo com a causa do edema. É uma manifestação fisiopática clínica como o processo de inflamação e analogamente à anemia, que manifesta alteração no organismo, mas que não necessariamente é doença. O edema pode ser localizado ou generalizado. Para analisar o edema a seguinte anamnese deve ser feita:
- Início do edema: lento com aumento de peso ou brusco em minutos ou horas.
- Local do início: membros inferiores com posterior progressão ou em apenas um membro na obstrução venosa ou linfática.
- Circunstâncias em que fica mais intenso: em qual horário do dia o edema se intensifica, se coincide com medicamentos, se ocorre na fase menstrual, etc.
- Duração: minutos, horas, dias, semanas, meses ou anos.
- Distribuição: generalizado ou localizado.
- Curso: Contínuo, persistente, recorrente etc.
- Temperatura e cor: se a pele fica vermelha, fria, quente, pálida ou com coloração anormal.
- Consistência: mole ou duro:
- Sensibilidade: se há ou não dor (a dor pode indicar causa inflamatória.
- Alterações na pele no local afetado: hiperpigmentação, prurido, descamação, úlcera, etc.
- Manifestações concomitantes: dispneia aos esforços, dor, nictúria, hematúria, urticária, sinais inflamatórios
Além disso é analisado:
- Exames feitos e resultados;
- Diagnósticos recebidos;
- Tratamentos feitos e efeitos;
- Progressão.
A partir de todos esses processo e análises o médico consegue chegar à conclusões em relação aos problemas que causam o edema. É preciso muita atenção, afinal existem diversas variantes e motivos que causam esse problema e o perfeito diagnóstico irá possibilitar o tratamento adequado ao problema.
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